Fine Tuning

Fine Tuning

تقريباً همه ي تنظيمات اوليه ي سمعك پس از يك يا دو هفته استفاده ي بيمار، از نظر الكترونيكي و يا حتي فيزيكي نياز به تنظيم دقيق تري دارند. كلينيسين بايد قادر به برطرف كردن انتظارات و مشكلات بيمار،و تنظيم دقيق سمعك باشد. در اين مقاله به حل رايج ترين شكايات بيماران خواهيم پرداخت.


ناراحتي ناشي از قالب

قالب هاي پشت گوشي و سمعك هاي داخل گوشي اگر در هر نقطه فشار زيادي را وارد كنند باعث ناراحتي گوش خارجي مي شود. مشكل با پرسيدن از بيمار كه كدام قسمت گوش درد مي كند يا مشاهده اينكه كدام قسمت دچار التهاب شده، شناسايي خواهد شد. ناراحتي CIC وقتي است كه خيلي شل است، كاربر سمعك به خاطر نگه داشتن آن در گوش و جلوگيري از فيدبك، زيادي به داخل فشار مي دهد.

تيوب قالب هاي پشت گوشي اگر بلند باشد بخش مياني هليكس در تلاقي با انتهاي تحتاني سمعك و اگر كوتاه باشد پايه هليكس تقريباً بخش مجاور هوك سمعك موجب آزردگي مي شود.

 

 

اعوجاج سمعك هنگام صحبت كردن كاربر

نزديكي لب ها به گوش باعث مي شود ورودي در هنگام صحبت فرد بيشتر از وقتي باشد كه ديگران صحبت مي كنند مخصوصاً اگر كاربر صداي بلندي داشته باشد.

ارائه سطح 85-80 dBspl  به گوش كاربر نماينده سطح صداي خود كاربر است البته كاربر ترجيح مي دهد وقتي كه به صداي خودش گوش مي دهد از بهره كمتري نسبت به وقتي كه به صداي ديگران گوش مي دهد، استفاده كند. اين قضيه با WDRC امكان پذير است. WDRC بهره كمتري را براي صداي كاربر (80dBspl) نسبت به صداي ديگران (60dBspl) فراهم مي كند.


كيفيت تونال

تقويت بيش از حد فركانس هاي بالا تحت عنوان، تيز، جيغ كشيدن، و تقويت بيش از حد فركانس هاي پايين تحت عنوان، صداي غير واضح، بي معني، توخالي توسط بيمار شرح داده مي شود. بيماران معمولا از تقويت بيش از حد hf شكايت دارند تا عدم تقويت كافي hf ، احتمالاً بخاطر اينكه بدون سمعك كاهش شنوايي در hf شديدتر است. بيماران ممكن است چند ماه طول بكشد تا به طور كامل از اطلاعات hf استفاده كند كه به آن اثر سازش (Acclimatization effect) مي گويند.

در ابتدا بيماران ويژگي هاي تقويتي را ترجيح مي دهند كه بيشترين بهره را در فركانس هايي دارد كه حداقل كم شنوايي را داراست. چون گفتار را با تأكيد در همين فركانس ها دريافت مي كرده است. بيماران با كاهش شنوايي در فركانس هاي بالا احتمالاً ترجيح مي دهند كه تأكيد روي فركانس هاي بالا چندهفته بعد از فيتينگ اوليه انجام شود.

بطور مثال بيماري با كم شنوايي زير كه فركانس هاي مياني افت كمتري نسبت به فركانس هاي بالا و پايين دارد. بدليل اينكه بيمار گفتار را با تأكيد در فركانس هاي مياني مي شنيده است و با توجه به كم شنوايي در فركانس پايين، اين بيمار هم در محيط ساكت و هم در محيط نويزي مشكل درك گفتار دارد، پس از استفاده از سمعك و تقويت نويز محيط امكان اينكه مريض ادعا كند بدون سمعك بهتر مي شنود هست.

در فيتينگ اين بيمار بايد بهره بيشتر به فركانس هاي مياني و بهره كمتري به فركانس هاي پايين و بالا داد.

 

گروه علمی و آموزشی صبا

Refrences

1. Dillon Harvey. Hearing aids. Thiem 2012

2. Lorienne M. Jenstad Dianne J. Van Tasell. 2003. Hearing aid Troubleshooting Based on Patients Descripting